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致心律失常性心肌病該怎么治療
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
致心律失常性心肌病,又稱為致心律失常性右室心肌病,為右室心肌組織、微纖維組織、脂肪組織進(jìn)行性替代而引發(fā)的綜合征。其治療如下:1、心律失常型:患者以右心室折返相關(guān)性室性心動(dòng)過速,甚至心室顫動(dòng)為主要表現(xiàn),對(duì)于此類患者,可應(yīng)用胺碘酮、索他洛爾等抗心律失常藥物治療,抑制室性心動(dòng)過速發(fā)作,對(duì)于藥物治療無效的患者,推薦埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,即ICD置入,以避免室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等導(dǎo)致猝死;2、右心衰竭型:致心律失常性右室心肌病,還可表現(xiàn)為右心衰竭,稱為右心衰竭型。此類患者表現(xiàn)為體循環(huán)淤血,出現(xiàn)頸靜脈怒張、胸腔積液、腹腔積液、心包積液,以及雙下肢水腫等體征。對(duì)于此類患者,可酌情應(yīng)用利尿劑,包括袢利尿劑呋塞米、螺內(nèi)酯等,消除水鈉潴留,改善患者癥狀。利尿劑應(yīng)用過程中,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì),避免因低鉀血癥引發(fā)惡性心律失常;3、無癥狀型:致心律失常性心肌病,又可表現(xiàn)為無任何癥狀,僅心臟彩超或者胸片,發(fā)現(xiàn)右心室增大,稱為無癥狀型。對(duì)于此類患者,僅需密切隨訪,監(jiān)測(cè)病情變化即可。
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