世衛(wèi)組織發(fā)布首部《乙肝預(yù)防治療指南》

近日，世界衛(wèi)生組織乙肝預(yù)防治療指南中國(guó)發(fā)布會(huì)暨學(xué)術(shù)論壇在北京召開，發(fā)布了首部《世界衛(wèi)生組織乙肝預(yù)防治療指南》，該指南是國(guó)際上首部針對(duì)慢性乙型肝炎病毒感染進(jìn)行預(yù)防、關(guān)懷和治療的指南，針對(duì)乙肝慢性感染的治療關(guān)懷提出了簡(jiǎn)化方法。

論壇上，世衛(wèi)總部艾滋病肝炎司官員Easterbrook Philippa介紹，全球有2.4億病人感染，有30%的人有并發(fā)癥和肝癌，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員侯金林教授介紹，中國(guó)約有9300萬(wàn)乙肝病人，中國(guó)總體攜帶率為7.18%。

“乙肝在中國(guó)是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，但乙肝完全可以通過(guò)免疫接種加以預(yù)防。中國(guó)的嬰幼兒乙肝疫苗接種工作位于世界前列，現(xiàn)在的大多數(shù)年輕人都因此得到保護(hù)，但仍有數(shù)千萬(wàn)中國(guó)成年人在乙肝疫苗接種項(xiàng)目開始之前就已經(jīng)感染了乙肝，其中大多數(shù)人并不知道自己已被感染。如果不接受治療，這些人有3/10的可能性會(huì)發(fā)生肝硬化和肝癌。”世衛(wèi)組織駐華代表施賀德博士表示。

《指南》建議，用簡(jiǎn)單的非侵入性診斷方法評(píng)估肝病分期及治療指征;優(yōu)先治療進(jìn)展期肝病和存在高死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者；推薦首選高耐藥屏障核苷(酸)類似物替諾福韋和恩替卡韋(2歲~11歲兒童使用恩替卡韋)作為一線和二線治療。推薦對(duì)肝硬化患者予以終生治療，定期監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展、藥物毒性和肝細(xì)胞癌的發(fā)生。

此外，《指南》明確了慢性乙肝患者中需要給予治療的人群包括存在代償期或失代償期肝硬化證據(jù)的所有成人、青少年和兒童慢性乙肝患者；無(wú)肝硬化證據(jù)，但年輕大于30歲，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高，且存在乙肝病毒活躍復(fù)制證據(jù)的患者，也需給予治療。而對(duì)于無(wú)肝硬化臨床證據(jù)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)正常，且乙肝病毒低水平復(fù)制的患者，不需立即治療，但應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)。