急診室醫(yī)生一年到頭無假期

10月25日，我國著名心血管專家胡大一教授在高鐵上緊急搶救一位急性心肌梗死患者的新聞，受到社會的廣泛關(guān)注。事后，胡大一在接受本報專訪時表示，第一時間施救是醫(yī)生的天職和責(zé)任。而作為一家以治療心腦血管疾病為重點的三級甲等綜合醫(yī)院，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診搶救室每天都在踐行這樣的天職和責(zé)任，隨時準備和死神競速、爭分奪秒地搶救病情危重的心腦血管疾病患者。10月22日，《生命時報》記者跟隨北京安貞醫(yī)院急診搶救室的醫(yī)護人員，感受了他們?nèi)珉娪按笃愕墓ぷ鞒B(tài)。

搶救來不及悲傷

早上7點半，北京安貞醫(yī)院急診大廳里擠滿了面帶愁容的患者和家屬，醫(yī)護人員大多行色匆匆，走路帶著小跑。7點40分左右，急診搶救室的醫(yī)護們開始交班，隨后馬不停蹄地開始忙碌起來，查房、醫(yī)囑、護理，醫(yī)護們忙得團團轉(zhuǎn)，但一切有條不紊。

時鐘轉(zhuǎn)到上午11點，一輛急救床被迅速推進急診大廳，床上躺著一位昏睡的老奶奶，面色如同發(fā)色一樣蒼白。“意識喪失，在車上呼吸、心跳驟停，”一名120急救人員著急地說。“猝死，快搶救！”安貞醫(yī)院急診科醫(yī)生魏路佳迅速判斷病情，并馬上對老人實施心肺復(fù)蘇。緊接著，老人被推進搶救室，幾名醫(yī)護人員隨即趕到，靜脈給藥、心電圖監(jiān)測、繼續(xù)心肺復(fù)蘇……一口氣做了幾分鐘胸部按壓后，魏路佳滿頭大汗，醫(yī)護人員迅速拿來心肺復(fù)蘇機換下了他。復(fù)蘇機按壓老人胸部時發(fā)出“咔嚓咔嚓”的聲音，醫(yī)護們眉頭緊鎖，一直盯著心電圖，緊張的氛圍仿佛讓時間停滯。遺憾的是，顯示器上的“直線”最終也沒有恢復(fù)“波動”，醫(yī)護們的表情由期待轉(zhuǎn)為凝重，寫滿了無力和惋惜。魏路佳無奈地搖了搖頭，走出了搶救室。

來不及悲傷，魏路佳投入到下一位病人的監(jiān)護中。眾多病人中，他總時不時地去看一位老奶奶，老人面色紅潤、表情自然，不像是危重患者。魏路佳告訴記者，有些病人雖然看著平穩(wěn)，一旦發(fā)生危險就會要命，多觀察或許能少些危險。

吃過午飯后，很多病人和家屬打起盹來，急診大廳的氛圍安靜、緩和了許多。直到下午1點10分，一串急促的呼救聲打破了這片刻的寧靜。只見三四名醫(yī)護迅速沖到上午那位老奶奶面前，老人氣息奄奄地躺在床上，小便失禁、褲子濕了一大片，監(jiān)測設(shè)備上心跳幾乎成為一條直線，只是偶爾波動一下。魏路佳一邊按壓老人胸口，一邊大叫她的名字，還指揮身邊的護士馬上注射強心劑。不一會，老人突然咳嗽一聲，睜開了眼睛，魏路佳迅速給她吸痰，老人終于恢復(fù)了心跳，醫(yī)護們這才松了一口氣。

“每天心情就像坐過山車”

“我們早已適應(yīng)這種緊張、刺激的工作狀態(tài)，每天心情就像坐過山車，有一飛沖天的喜悅，也有跌入谷底的遺憾。”魏路佳面帶微笑地說道。急診科護士長陳紅也說：“看到病人經(jīng)過搶救‘復(fù)活’，自己也有種重生的喜悅感。若是沒救回來，有時心里非常難受，但只要盡力了，就對得起自己的良心，緊接著投入到下一次搶救生命的戰(zhàn)斗中?！?/p>

除了心理壓力，醫(yī)護們的身體素質(zhì)也備受考驗?！凹痹\科的醫(yī)護們基本‘坐不熱’凳子?！蔽郝芳迅嬖V記者，急診科的工作非常忙碌，不僅隨時參與搶救，還要定時監(jiān)測一些病人的生命體征，因此一天都在走來走去，下班時腿腳酸脹不已。記者發(fā)現(xiàn)，工作間隙，魏路佳常常找個角落做俯臥撐，加起來，一天能做100多個。他解釋道，一方面，做俯臥撐有助于增強臂力，保證胸部按壓的強度和頻率，是對病人負責(zé)；另一方面，近年來，醫(yī)生猝死事件頻發(fā)，擠出時間鍛煉身體，也是對自己和家人的負責(zé)。

采訪中，記者了解到，急診科的醫(yī)護們沒有假期，一年到頭都是白班、晚班“兩班倒”。無論是晚上睡得正香，還是陪孩子在公園，或是和家人聚餐，只要醫(yī)院的電話一來，他們就要馬上就位。急診科護士劉淑梅直言：“一天工作下來，累得回家倒頭就睡，陪父母談心、送孩子上學(xué)、和朋友逛街對我們來說都是奢侈的事?！?/p>

謹記三個問題，別讓悲劇反復(fù)上演

安貞醫(yī)院急診科主任醫(yī)師覃秀川告訴記者，作為一名急診科醫(yī)生，最失落的時候莫過于看到送來的病人在途中就不行了，這和心腦血管疾病發(fā)病太急有關(guān)，也和大眾普遍缺乏疾病知識和急救意識有關(guān)，以下三個問題尤其應(yīng)該避免。

就診太晚。魏路佳回憶說，有位老人就診前一天下午就感覺胸口疼痛，吃藥緩解后就沒放在心上，雖然晚上又開始疼痛，但強撐到第二天才就診，此時心臟已發(fā)生大面積梗死。魏路佳強調(diào)，心腦血管疾病的急救就是和時間賽跑，晚一點都可能“回天無力”。心腦血管疾病患者一旦出現(xiàn)頭暈、胸痛、乏力等癥狀，一定要及時就診，千萬不可大意。即使服藥后癥狀有所緩解，也要及時就醫(yī)，完全消除“險情”。

粗心大意。采訪中，記者遇到一名20歲出頭的大學(xué)生，在學(xué)校突然昏倒被緊急送醫(yī)，后來被查出先天性心臟病，而孩子父母竟毫不知情。魏路佳說，從小到大，這個孩子只要跑步就會憋氣，是心肺功能不好的表現(xiàn)，但孩子和父母都沒當回事。如能早點發(fā)現(xiàn)和治療，或許不會加重病情，因此防治心腦血管疾病每個人都不能粗心大意。

懷疑醫(yī)生?！坝幸淮危覀儞尵炔∪撕蠼ㄗh患者住院，以便后續(xù)檢查，必要時可能需要手術(shù)，但家屬就是不理解，后來患者出現(xiàn)大面積心梗，失去治療時機?！蔽郝芳颜f，很多時候往往醫(yī)生急得不行，家屬卻不愿配合。在此，我們真誠呼吁：“既然來了醫(yī)院，家屬就該信任醫(yī)生，緊急時刻家屬應(yīng)迅速決定、配合簽字，這樣才能抓住最佳搶救時機?！?/p>