供過(guò)于求，東莞醫(yī)聯(lián)體撤回部分專(zhuān)家

近日，到謝崗醫(yī)院就診的患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，專(zhuān)家的數(shù)量少了一些。記者了解到，作為東莞市首創(chuàng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作經(jīng)營(yíng)模式，醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行4個(gè)多月以來(lái)，各項(xiàng)指標(biāo)仍在下降，但跌幅有所放緩。由于專(zhuān)家數(shù)量供過(guò)于求，醫(yī)聯(lián)體已經(jīng)調(diào)整了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)，并進(jìn)一步理順管理方式。

前兩個(gè)月各項(xiàng)指標(biāo)下降

7月1日起，東莞市人民醫(yī)院與謝崗醫(yī)院成立醫(yī)療聯(lián)合體。對(duì)于到醫(yī)聯(lián)體上班的市人民醫(yī)院專(zhuān)家來(lái)說(shuō)，兩地的奔波給他們帶來(lái)的，更直觀的是就診患者數(shù)量的極大落差。記者了解到，一名呼吸科的主任醫(yī)師此前在市區(qū)一天要看七八十個(gè)病人，但是去了謝崗3個(gè)多月，“最多的一天只看了5個(gè)病人”。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，從7月1日起至8月31日的2個(gè)月期間，醫(yī)聯(lián)體的門(mén)診人數(shù)、門(mén)診收入、業(yè)務(wù)總收入等各項(xiàng)指標(biāo)仍然在下降通道中，但跌幅較前有所收窄，住院收入有輕微上升。

醫(yī)院負(fù)責(zé)人分析說(shuō)，經(jīng)營(yíng)狀況改善不明顯有內(nèi)外兩方面的因素：外因是謝崗鎮(zhèn)人數(shù)大幅減少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，謝崗常駐人口由2013年的最高約14萬(wàn)人減少到2015年的8萬(wàn)人，人口基數(shù)的減少必然導(dǎo)致就醫(yī)人數(shù)的減少；內(nèi)因則由多個(gè)因素構(gòu)成，包括醫(yī)院結(jié)構(gòu)陳舊，布局不合理；人員待遇偏低，陳舊的環(huán)境致人才流失；沒(méi)有令人信服的技術(shù)支持；沒(méi)有更新醫(yī)療設(shè)備；就醫(yī)流程繁瑣；耗材、辦公材料積壓；沒(méi)有實(shí)行績(jī)效及獨(dú)立核算導(dǎo)致工作不積極主動(dòng)和物資浪費(fèi)等。

由于供過(guò)于求，市人民醫(yī)院在10月份對(duì)派駐的專(zhuān)家結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整。此前，人民醫(yī)院駐謝崗的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共52人，包括了學(xué)科帶頭人17人。調(diào)整后，派駐專(zhuān)家雖然仍有十余人，但撤回了部分專(zhuān)科帶頭人，調(diào)換成規(guī)范化培訓(xùn)的中層醫(yī)護(hù)人員。

老設(shè)備陳舊新設(shè)備不便

“這是一次全新的探索，以前很多設(shè)想可能比較理想化，現(xiàn)在實(shí)行起來(lái)，發(fā)現(xiàn)還是有不少問(wèn)題。”市人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人坦承，例如之前約定的5萬(wàn)元以上設(shè)備由醫(yī)聯(lián)體三方一起同意購(gòu)買(mǎi)，如今實(shí)行起來(lái)，感覺(jué)多頭管理有不少難處。

購(gòu)置新設(shè)備不便，原有的設(shè)備又陳舊，這讓專(zhuān)家們習(xí)慣的很多檢查都做不了。為此，市人民醫(yī)院“搬遷”了一批醫(yī)療設(shè)備，例如普外科、婦產(chǎn)科的微創(chuàng)設(shè)備、泌尿外科的微創(chuàng)設(shè)備、兒科及新生兒科的必備設(shè)備、眼科的必備設(shè)備等，“還有一些實(shí)在沒(méi)法做的，只能轉(zhuǎn)到市區(qū)”。

目前來(lái)說(shuō)，并不大的“蛋糕”也讓專(zhuān)家們產(chǎn)生了困惑：多年來(lái)一直致力的專(zhuān)科精細(xì)化，由于缺少設(shè)備和人員，難以大展拳腳。據(jù)了解，謝崗醫(yī)院以前只有4個(gè)病區(qū)。但是如果只負(fù)責(zé)將病人往市區(qū)送，醫(yī)聯(lián)體就沒(méi)有發(fā)揮本意，反而成了轉(zhuǎn)診的中轉(zhuǎn)點(diǎn)。

此外，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的人員積極性也有待提高。由于謝崗醫(yī)院原本只有120余人，大量新的人員涌入后，有醫(yī)生開(kāi)玩笑說(shuō)“感覺(jué)可以休年假去了”。為此，醫(yī)院成本核算和職工績(jī)效分配方案將首先進(jìn)行改革，實(shí)行新的績(jī)效分配制度。

醫(yī)聯(lián)體擬擴(kuò)大服務(wù)范圍

大規(guī)模的設(shè)備置換，還有待謝崗新院投入使用。不過(guò)，目前新院正在進(jìn)行Ⅰ期的裝飾工程和Ⅱ期裝飾工程的前期工作，預(yù)計(jì)年底12月才能實(shí)施二期裝修。III期工程仍處于方案設(shè)計(jì)階段，包括專(zhuān)業(yè)化非常高的手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU、NICU、放射科的防輻射工程。算上大型設(shè)備的采購(gòu)安裝還需招標(biāo)采購(gòu)，醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，新院可能要明年10月份才能投入使用。

為了進(jìn)一步做大蛋糕，醫(yī)聯(lián)體擬將服務(wù)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大到周邊地區(qū)，將謝崗、橋頭、常平、樟木頭以及臨近的惠州幾個(gè)大鎮(zhèn)的患者吸引過(guò)來(lái)。

醫(yī)聯(lián)體的管理也正在改善。記者了解到，目前信息系統(tǒng)由醫(yī)聯(lián)體共同商議，初步計(jì)劃已完成。屆時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以在醫(yī)聯(lián)體方便地使用電子病歷，對(duì)就診患者進(jìn)行管理。