國(guó)內(nèi)首家“保險(xiǎn)+醫(yī)療”模式醫(yī)院正式開(kāi)業(yè)

昨日，國(guó)內(nèi)首家保險(xiǎn)公司投資控股的三級(jí)大型醫(yī)院——陽(yáng)光融和醫(yī)院在山東濰坊正式開(kāi)始營(yíng)業(yè)。

該醫(yī)院是在國(guó)家醫(yī)改新形勢(shì)下，經(jīng)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)，陽(yáng)光保險(xiǎn)集團(tuán)與大型公立醫(yī)院及醫(yī)科大學(xué)合作，按照國(guó)際先進(jìn)醫(yī)療理念和JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三甲標(biāo)準(zhǔn)，打造的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展為一體的大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在2015年7月28日步入第二個(gè)十年之際，陽(yáng)光保險(xiǎn)集團(tuán)確立了“一身四翼”的發(fā)展戰(zhàn)略，即，在堅(jiān)定不移地做大做強(qiáng)保險(xiǎn)主業(yè)的基礎(chǔ)上，重新打造“數(shù)據(jù)、金融、健康、海外”四個(gè)新陽(yáng)光。陽(yáng)光保險(xiǎn)集團(tuán)也由此開(kāi)啟其“健康陽(yáng)光”戰(zhàn)略的布局。

陽(yáng)光保險(xiǎn)集團(tuán)董事長(zhǎng)張維功在當(dāng)天的開(kāi)業(yè)儀式上表示，未來(lái)十年，陽(yáng)光集團(tuán)將投資千億元資金在健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)診所、健康形態(tài)、醫(yī)藥、醫(yī)療器械、養(yǎng)老以及圍繞健康產(chǎn)業(yè)的配套金融服務(wù)等。張維功曾表示，“健康陽(yáng)光”將立足國(guó)內(nèi)，引進(jìn)海外，打通醫(yī)療健康的全產(chǎn)業(yè)鏈;同時(shí)，陽(yáng)光還高度重視醫(yī)療健康業(yè)信息數(shù)據(jù)建設(shè)，高度重視商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)療健康的商業(yè)融合，形成陽(yáng)光獨(dú)具特色的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于陽(yáng)光融和醫(yī)院的設(shè)立，業(yè)內(nèi)也普遍認(rèn)為具有重大意義，此次陽(yáng)光的嘗試是保險(xiǎn)行業(yè)利用其自身優(yōu)勢(shì)化解當(dāng)前我國(guó)面臨的醫(yī)療資源緊張、保障不足等重大國(guó)計(jì)民生問(wèn)題的先遣隊(duì)、排頭兵。醫(yī)院在選址山東省濰坊市，既契合“健康濰坊”的健康城市戰(zhàn)略，又可以緩解醫(yī)療資源過(guò)于大城市集中化，充分利用保險(xiǎn)業(yè)自身優(yōu)勢(shì)解決民間醫(yī)療保障不足等問(wèn)題，均衡醫(yī)療資源布局。

陽(yáng)光保險(xiǎn)集團(tuán)創(chuàng)新“保險(xiǎn)+醫(yī)療”模式，特別研發(fā)與醫(yī)療緊密結(jié)合的健康保險(xiǎn)專屬產(chǎn)品，在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，基本醫(yī)保范圍內(nèi)自費(fèi)部分可報(bào)銷100%，醫(yī)保范圍外報(bào)銷比例最高也可達(dá)100%，同時(shí)推出“直賠付”服務(wù)，保險(xiǎn)賠付部分患者和醫(yī)院實(shí)行實(shí)時(shí)報(bào)銷結(jié)算，降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)，讓客戶享受便捷服務(wù)。

而通過(guò)股權(quán)紐帶，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更好地幫助保險(xiǎn)公司收集保險(xiǎn)數(shù)據(jù)資料，利于保險(xiǎn)公司獲得被保險(xiǎn)人的完整健康信息檔案，優(yōu)化產(chǎn)品定價(jià);同時(shí)可以從病后報(bào)銷，轉(zhuǎn)而做到病前預(yù)防，更好地發(fā)揮保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理作用，無(wú)論對(duì)患者還是保險(xiǎn)公司，這都是“保險(xiǎn)+醫(yī)療”模式的最大益處。

同時(shí)，險(xiǎn)企辦醫(yī)，將商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)引入支付體系，給產(chǎn)業(yè)閉環(huán)的形成帶來(lái)可能。由于險(xiǎn)企既是“收費(fèi)方”又是“付費(fèi)方”，其自身的成本控制，使得其對(duì)醫(yī)院處方監(jiān)督和患者健康管理自發(fā)產(chǎn)生動(dòng)力，更有幫助患者進(jìn)行健康管理的天然訴求。這在美國(guó)已經(jīng)形成成熟體系的PBM，這種模式對(duì)于中國(guó)有很好的借鑒意義。陽(yáng)光融和醫(yī)院將對(duì)體檢、就診客戶逐一建立健康檔案和病歷檔案，提供全生命周期的診療和健康管理。