北京密云將對22萬人實施補充醫(yī)療保障

北京青年報記者日前從密云區(qū)政府獲悉，密云區(qū)為老百姓送出“醫(yī)療大禮包”，率先發(fā)布《北京市密云區(qū)城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保障工作方案》，將試行對全區(qū)22萬參加2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員實施補充醫(yī)療保障，對急診留觀、住院及門診特殊病發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、民政醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險報銷后，剩余醫(yī)保范圍內(nèi)費用按照規(guī)定比例給予補償。

據(jù)了解，密云區(qū)所有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員均自動享受補充醫(yī)療保障的優(yōu)惠政策。2018年全區(qū)受益人口共計約22萬余人，全面涵蓋了原新農(nóng)合、原“一老一小”和無業(yè)居民等參保人員的廣大群體，既覆蓋各類低收入和民政救助對象，也涵蓋普通的城鄉(xiāng)居民。不僅針對住院，對門診特殊病、急診留觀發(fā)生的醫(yī)療費用也在保障范圍之內(nèi)。

在一個自然年度內(nèi)，發(fā)生的住院、門診特殊病、急診留觀，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、民政醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險報銷后，如果是低收入人員，個人累計承擔(dān)的醫(yī)保范圍內(nèi)費用，超過5000元的部分，按90%的比例給予報銷；普通城鄉(xiāng)居民：個人累計承擔(dān)的醫(yī)保范圍內(nèi)費用超過15000元的部分，按90%的比例給予報銷。均不設(shè)封頂線。

舉例來說，李某為密云普通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員，因患普通疾病在市內(nèi)三級醫(yī)院住院治療，醫(yī)保范圍內(nèi)花費42.2萬元。按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，可報銷20萬元。按照城鄉(xiāng)居民大病保險政策再報銷13.3萬元，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保范圍內(nèi)費用約為8.9萬元。而通過本次密云的補充醫(yī)療保險，這8.9萬元中可以繼續(xù)報銷6.6萬元，個人負(fù)擔(dān)僅為2.3萬元左右。

本次保障形式分為年度補償和半年補償。針對因大額醫(yī)療費用、特殊病造成生活非常困難、急需資金周轉(zhuǎn)的參保人專門開通了半年補償?shù)木G色通道。參保人可在下半年向鎮(zhèn)街社保所提交相關(guān)票據(jù)，提前申請補充醫(yī)療保障。承保單位將對票據(jù)進行審核，提前給予報銷，以解決參保人員燃眉之急。

居民基本醫(yī)療保險實現(xiàn)持卡就醫(yī)實時結(jié)算，市醫(yī)保報銷系統(tǒng)里已記錄參保人的各種醫(yī)療數(shù)據(jù)，民政醫(yī)療救助數(shù)據(jù)、以及大病保險完成之后，三個數(shù)據(jù)庫對接，計算機后臺計算補償金額，以銀行轉(zhuǎn)賬方式匯入本人賬戶，不需要當(dāng)事人提交任何資料。

      （來源：北京青年報）