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肝硬化拉黑便嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
肝硬化患者出現(xiàn)黑便時(shí),一般提示有消化道出血。門(mén)靜脈高壓癥、食管-胃底靜脈曲張屬于肝硬化較嚴(yán)重的并發(fā)癥,其中食管-胃底靜脈為門(mén)靜脈和腔靜脈間重要的交通支,當(dāng)內(nèi)臟血管壓力升高時(shí),曲張的血管可能出現(xiàn)破裂出血。此外進(jìn)食過(guò)硬、刺激性的食物,包括魚(yú)刺、油炸食品、瓜子、花生皮等,可能引起曲張血管出血。如果患者合并有消化性潰瘍或腹壓升高,如便秘患者用力排便時(shí),可能出現(xiàn)消化道出血。當(dāng)血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)且出血量較小時(shí),會(huì)出現(xiàn)黑便。但如果出現(xiàn)鮮血便甚至嘔血,往往提示出血量較大。也有部分出血后大便沒(méi)有出現(xiàn)顏色改變,便檢時(shí)發(fā)現(xiàn)潛血陽(yáng)性,在肝硬化患者中較常見(jiàn),也屬于較嚴(yán)重的征象。此時(shí)需盡快進(jìn)行胃鏡檢查,靜脈曲張較嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。
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