不論是左側(cè)胸腔積液還是右側(cè)胸腔積液，首先要判斷積液量的多少以及原因。當(dāng)發(fā)現(xiàn)胸腔積液的量比較多時(shí)，可以進(jìn)行穿刺，或行內(nèi)科胸腔鏡，取活檢診療。如果同時(shí)伴有肺炎癥，可能是類肺炎性的胸腔積液，一般情況下胸水量比較少。如果胸水量比較多，要考慮有無結(jié)核性胸膜炎或惡性胸腔積液，即腫瘤伴胸膜轉(zhuǎn)移后出現(xiàn)的惡性胸水的情況。 另外，還需判斷胸腔積液的類型，如抽出后為清亮、膿性還是血性，需結(jié)合患者的病史。還需明確患者有無伴隨外傷或跌倒撞傷的情況引起血性胸腔積液。若伴潮熱、盜汗的情況，傾向于結(jié)核性胸腔積液。如果伴有消瘦或咳嗽、痰中帶血的情況，需考慮為腫瘤引起的胸腔積液。還有的胸腔積液原因非常罕見，如黃甲綜合征、淋巴管堵塞或風(fēng)濕結(jié)締免疫組織全身系統(tǒng)性疾病。如果是雙側(cè)的胸腔積液，可能更常見低蛋白血癥或心衰，單側(cè)的首先要考慮結(jié)核、腫瘤或是炎癥原因。