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椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)怎么治療

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 吳星火 副主任醫(yī)師
腰間盤突出的主要致病機理為突出的椎間盤髓核組織壓迫脊髓神經(jīng),即坐骨神經(jīng)受壓,引起腰臀部疼痛,同時伴有下肢的放射性疼痛、麻木。對腰間盤突出伴有明顯的坐骨神經(jīng)癥狀的患者,常見的治療方式如下: 1、保守治療:即臥床休息、制動,同時配合牽引,可以采用非甾體消炎藥物,如艾瑞昔布、塞來昔布等,以減輕局部疼痛。同時可以加用活血化瘀的藥物,與營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,起到輔助治療效果。對于急性的腰間盤突出,伴有明顯的坐骨神經(jīng)壓迫癥狀的患者,藥物效果較差時,可以考慮采用甘露醇和激素治療,對于緩解神經(jīng)類炎性的水腫和疼痛比較有效;2、手術(shù)治療:保守治療無效的患者,可能需進行手術(shù)治療,術(shù)前常規(guī)行腰椎的CT、磁共振等相關(guān)檢查,了解腰間盤突出的類型程度以及脊神經(jīng)受壓的情況。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的開窗手術(shù),以及新興的各種微創(chuàng)手術(shù),包括顯微鏡、椎間盤鏡、椎間孔鏡、UBE單側(cè)雙通道內(nèi)鏡手術(shù),以及OLIF手術(shù)等。手術(shù)目的是解除神經(jīng)壓迫,再做突出的椎間盤髓核組織疏通,盡量減少對肌肉等軟組織破壞,利于患者術(shù)后早期的康復(fù)。
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