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尿檢中隱血怎么辦

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)隱血,需要找到原因才能找到正確的治療方案。尿中的潛血來(lái)源于尿液中的紅細(xì)胞破碎以后,釋放出來(lái)的血紅蛋白。所以要確認(rèn)尿潛血的來(lái)源,必須尋找尿紅細(xì)胞的來(lái)源。首先要做尿紅細(xì)胞位相的測(cè)定,如果尿紅細(xì)胞位相提示是非均勻性的紅細(xì)胞,就是腎臟來(lái)源,是腎臟腎小球基底膜通透性受到損害,機(jī)械屏障和電荷屏障同樣受到損害,從而出現(xiàn)在尿中紅細(xì)胞的增加。因?yàn)榧t細(xì)胞經(jīng)過(guò)腎臟濾出以后,經(jīng)過(guò)各級(jí)腎小管滲透壓的改變,從而出現(xiàn)擴(kuò)大或者縮小,容易破碎,形成終液尿里面的多型和畸形紅細(xì)胞,從而破碎,釋放出血紅蛋白,出現(xiàn)潛血的現(xiàn)象。如果不伴有其他的異常,僅僅尿常規(guī)中出現(xiàn)隱血陽(yáng)性,就是隱匿性腎炎,大多不需要藥物治療,而需要注意休息,避免勞累,定期復(fù)查即可。如果尿紅細(xì)胞位相提示是均一性紅細(xì)胞,有可能來(lái)源于腎臟以外的泌尿系統(tǒng),例如輸尿管、膀胱以及尿道等,發(fā)生了炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤占位等,都可能造成這種情況。鄰近泌尿系統(tǒng)的腸道、以及女性婦科、或者男性前列腺、以及系統(tǒng)性病變中的凝血功能障礙,或者服用抗凝藥物造成的尿中紅細(xì)胞增加,都可以出現(xiàn)尿隱血。只有找到了原因,才能更好地進(jìn)行處理。
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