小分子抗病毒藥物可提高丙肝治愈率

在最近舉行的第65屆美國肝病研究學(xué)會（AASLD）年會上，由中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)肝病研究所所長魏來教授牽頭，由百時美施貴寶支持的中國首個關(guān)于中國丙肝患者治療情況的子研究的第一年研究結(jié)果首次公布。該研究結(jié)果顯示，在512名患者中逾三分之一的丙肝患者沒有在確診后第一年接受抗病毒治療。專家指出，丙肝危害不亞于乙肝，與乙肝一樣，慢性丙肝是肝硬化和肝癌的重要誘因。

在中國約有1000萬人感染丙型肝炎病毒，若能及時發(fā)現(xiàn)，并給予及時、正確、合理的抗病毒治療，丙肝是可以治愈的。聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林是目前現(xiàn)有普遍使用的慢性丙肝抗病毒治療方案。然而，當前丙肝防治仍然存在不少問題。

中國丙肝患者對疾病缺乏認知

近年中國肝炎防治基金會進行的一項調(diào)查顯示，只有38%的人聽說過丙肝，遠低于對甲肝（91%）和乙肝（95%）的知曉度。超過四分之三的受訪者不知道丙肝是可以治愈的。

丙型肝炎隱秘性強，低診斷但是高誤診率，早發(fā)現(xiàn)、早診斷目前很難實現(xiàn)。在參與以上研究的所有丙肝患者中，有近三分之二的患者不知道自己感染了丙肝病毒。有數(shù)據(jù)顯示，15%的丙肝患者在確診時，已處于疾病發(fā)展晚期。在確診后也因為對抗病毒治療重要性缺乏認識，所以沒有采取正確的治療。

標準治療副作用使部分患者難以承受

據(jù)魏來教授介紹，除因干擾素禁忌癥而無法開始治療的患者外，在開始治療的患者中大概有十分之一不能耐受干擾素治療；除此之外，還有干擾素治療無應(yīng)答、復(fù)發(fā)的患者，都無法從干擾素治療中獲益。其中基因1型的難治型患者，特別是已進展到肝硬化的患者，急需進行抗病毒繼續(xù)治療，但他們目前都沒有理想的治療方法。

目前現(xiàn)有的慢性丙肝標準治療方案――聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林，在基因1型患者中治愈率為44%至70%，這意味著仍有相當比率的患者在經(jīng)過治療后未能治愈，特別是難治性丙肝患者群體，如基因1型丙肝患者。而且干擾素聯(lián)合利巴韋林治療可能帶來的流感樣癥狀、骨髓抑制和溶血、腎臟損害、精神異常、皮膚損害等影響，都令患者難以長期堅持。

近兩年來，口服抗丙肝病毒的小分子藥物出現(xiàn)空前神速發(fā)展的局面，在丙肝治療上取得了突破性的進展，治愈率大大提高，而且副作用大大低于干擾素。對于那些無法使用干擾素，或無法承受干擾素副作用的患者，小分子抗丙肝病毒藥物有望給他們帶來治愈的希望。