乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區(qū)別，主要在于乙肝5項(xiàng)中陽(yáng)性化驗(yàn)不同，病毒復(fù)制量存在區(qū)別，傳染性可能也有一定區(qū)別。大三陽(yáng)是指乙肝5項(xiàng)中乙肝表面抗原、核心抗體、e抗原陽(yáng)性，小三陽(yáng)則是表面抗原、核心抗體、E抗體陽(yáng)性，兩者區(qū)別在于e抗原和E抗體陽(yáng)性與否。通常乙肝大三陽(yáng)提示乙肝病毒屬于活躍復(fù)制狀態(tài)，如果通過(guò)血液檢測(cè)乙肝病毒DNA水平，通常乙肝大三陽(yáng)病毒復(fù)制量比乙肝小三陽(yáng)更多。相應(yīng)的乙肝大三陽(yáng)傳染性更強(qiáng)，對(duì)于肝臟破壞可能會(huì)更大。所以對(duì)于病毒活躍復(fù)制合并有肝損傷患者，建議盡早通過(guò)抗病毒藥物治療。乙肝大三陽(yáng)可通過(guò)抗病毒藥物治療一段時(shí)間后，轉(zhuǎn)為乙肝小三陽(yáng)和病毒低復(fù)制狀態(tài)，但是并不代表乙肝小三陽(yáng)沒(méi)有問(wèn)題。部分乙肝小三陽(yáng)患者同時(shí)合并有肝功能異常，也需持續(xù)進(jìn)行抗病毒藥物治療。