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乙肝小三陽嚴重還是大三陽嚴重
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 曾艷麗 主任醫(yī)師
乙肝患者不能僅憑檢查結(jié)果是大三陽或小三陽,判斷病情是否嚴重,二者與病情的嚴重程度之間,通常沒有直接關系。大三陽或小三陽,差別主要在于e抗原是陽性還是陰性,如果e抗原陽性,則是大三陽,e抗原陰性則是小三陽。e抗原是病毒復制的一個指標,故通常大三陽的患者病毒定量較高,而小三陽的患者病毒定量較低或為陰性。一旦發(fā)生大三陽向小三陽的轉(zhuǎn)換,說明患者進入相對穩(wěn)定的疾病狀態(tài),病情亦會較為平和。根據(jù)研究顯示,機體的免疫系統(tǒng)在和病毒斗爭的過程中,當免疫系統(tǒng)占上風時,病毒就被清除,從而會發(fā)生大三陽向小三陽的轉(zhuǎn)換,臨床上稱為e抗原的血清學轉(zhuǎn)換,此時患者發(fā)生肝硬化和肝癌的比例較小。若患者為小三陽,肝功能正常的情況下,病情相對較穩(wěn)定,肝炎復發(fā)的幾率較低。但上述情況不能說明小三陽一定比大三陽好,或者肝癌的發(fā)生率一定低,若小三陽的患者在檢查時發(fā)現(xiàn)病毒是陽性,肝功能反復出現(xiàn)異常,亦需及時處理,否則仍可進展到肝硬化或肝癌。
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