抗生素濫用成公共安全威脅 我國基層是重災(zāi)區(qū)

“在美國，抗生素人均消費(fèi)量13克，在中國130克；在中國，醫(yī)院抗生素年使用率高達(dá)74%，在很多基層甚至還要更高?！?月27日，在第27屆總后醫(yī)療展上召開的“ 2015年數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生裝備新技術(shù)新產(chǎn)品討論會 ”上，來自哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的馬晶教授對抗生素耐藥可能引發(fā)的公共衛(wèi)生領(lǐng)域的威脅憂心忡忡。

圖為哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的馬晶教授

馬晶介紹，WHO去年發(fā)布報告稱，由于抗生素濫用所造成的細(xì)菌變異，使許多抗生素對常見的感染治療不再有效，這樣稱之為抗生素耐藥?！斑@已經(jīng)是對公共衛(wèi)生造成重大的威脅，這個已經(jīng)不是哪個國家的事情，而是針對全世界各個地區(qū)各個領(lǐng)域里發(fā)生的事情，它有可能影響到每個人，無論年齡和國籍”。

報告里面提到，很多引起院內(nèi)感染的菌群，已經(jīng)有半數(shù)產(chǎn)生耐藥性了。如對淋病治療有效的三代頭孢，現(xiàn)在很多國家已經(jīng)確認(rèn)產(chǎn)生耐藥性了。

“這是一個非常緊迫的信息，我們大家都要特別關(guān)注?？股氐哪退幉还馐窃黾恿嘶计?，同時加大了死亡危險?！瘪R晶憂慮的說道。

相比歐美國家，我國的抗生素濫用情況更為嚴(yán)重。

馬晶介紹了一組數(shù)據(jù)：

在美國抗生素人均消費(fèi)量13克，在中國130克；在中國，醫(yī)院抗生素年使用率高達(dá)74%，在很多基層甚至還要更高；在英美國家20%多，我們與之相差了三倍；

中國也是抗生素的使用大國，一半以上的處方開了抗生素，1/10的處方開了不止一種，輸液、注射用藥是主要的抗生素使用方法。

“短短11年，1998―2009年，輸液量增長了四倍，人均超過了國外的兩倍以上，而且主要輸液的對象是小孩、老人，在基層抗生素的使用更泛濫，是重災(zāi)區(qū)。”

馬晶介紹，她曾去基層進(jìn)行調(diào)查，打吊針越是基層使用率越高。在她看來，基層抗生素使用泛濫，是基于多方面的原因。

從醫(yī)生方面分析。首先，由于基層醫(yī)生的條件有限，對于感染的性質(zhì)診斷只能基于臨床經(jīng)驗，以感冒治療為例，“抗生素聯(lián)合抗病毒藥對感冒質(zhì)量非常普遍，門診75%使用抗生素，在基層超過90%”。

其次，在抗生素使用方面，臨床缺乏規(guī)范化的治療標(biāo)準(zhǔn)。一般醫(yī)生在治療時，為了保險起見，多會選用最快速最高效最新的藥品，但是否適合患者情況，可能值得商榷？用量方面，也沒有規(guī)范。事實上，抗生素一旦使用，就一定要足量7-10天左右，頻繁更換抗生素甚至擅自延長或者縮短治療期

從患者角度分析。不少家長認(rèn)為抗生素是消炎藥，孩子一發(fā)燒，家長就要求使用，或者認(rèn)為應(yīng)該使用，而不管感染到底是細(xì)菌性還是病毒性的；同時患者缺乏教育，往往以為越新、越廣譜，越貴的抗生素越好。馬晶形象的指出，一些患者“一有頭痛腦熱，一有傷風(fēng)咳嗽就用抗生素，家里還備有小藥箱，同時對醫(yī)生的建議不用抗生素病人還有一些抵觸情緒”。

而從監(jiān)管角度分析，現(xiàn)在對抗生素的監(jiān)管不夠嚴(yán)格。幾乎在藥店尤其是基層藥店縣里或者鄉(xiāng)里隨處可見，隨便買，黃連素買不到，但是高檔的那些頭孢素貴的抗生素相反可以在鄉(xiāng)里或者縣里買得到。

世界衛(wèi)生組織的專家曾在公開場合表示，抗生素的出現(xiàn)使全球傳染病的發(fā)病率、死亡率都急劇下降。作為一個全球公共產(chǎn)品，抗生素對于降低醫(yī)療費(fèi)用，延長壽命等方面功不可沒。然而如果濫用情況還在持續(xù)惡化的話，其影響將是災(zāi)難性的。

“我個人深有體會，如果沒有眾多利益攸關(guān)方的緊急協(xié)調(diào)行動，多年來可治療的常見的輕微感染輕微創(chuàng)傷有可能再一次置人于死地?！瘪R晶如是說。