北京市人社局昨天發(fā)布了關于對北京崇文光明醫(yī)院等7家定點醫(yī)療機構違規(guī)行為處理決定的通報,相關醫(yī)院因將自費項目替換為醫(yī)保報銷項目以及違反物價規(guī)定收費等問題,受到了中斷執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議六個月,以及追回違規(guī)費用等處理。
人社部門透露,北京市及各區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構通過數(shù)據(jù)監(jiān)控及專項檢查,發(fā)現(xiàn)部分定點醫(yī)療機構違反《北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》及基本醫(yī)療保險有關規(guī)定。其中北京崇文光明醫(yī)院因違反協(xié)議條款被全市通報批評后整改不力,存在將自費項目替換為醫(yī)保可報銷項目并向醫(yī)?;鹕陥蟆⑦`反物價規(guī)定收費等問題;北京石景山八大處風濕病醫(yī)院存在替換項目、將自費藥品替換為醫(yī)保目錄內藥品并向醫(yī)?;鹕陥?、管理混亂等問題;北京東方麗人醫(yī)院在黃牌警示整改期間,未吸取教訓,仍然存在違反物價規(guī)定收費、不合理治療等問題。
本市決定給予北京崇文光明醫(yī)院、北京石景山八大處風濕病醫(yī)院、北京東方麗人醫(yī)院中斷執(zhí)行協(xié)議六個月的處理,并追回違規(guī)費用。中斷執(zhí)行協(xié)議自2015年4月27日生效。各區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構不再支付參保人員2015年4月27日(含)以后在北京崇文光明醫(yī)院、北京石景山八大處風濕病醫(yī)院、北京東方麗人醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用。
此外,北京市豐臺中西醫(yī)結合醫(yī)院、北京市西城區(qū)平安醫(yī)院、北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院、北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院存在申報項目與實際不符、違反物價規(guī)定收費和不合理檢查治療等問題。
人社部門決定給予北京市豐臺中西醫(yī)結合醫(yī)院、北京市西城區(qū)平安醫(yī)院、北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院、北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院全市通報批評,并追回違規(guī)費用。