浙江金華實施醫(yī)保“分檔統(tǒng)籌法”

“將在全市范圍內(nèi)實現(xiàn)群眾就醫(yī)服務(wù)‘無異地’、同檔次待遇‘無差別’、一站式即時刷卡結(jié)算。”近日，浙江省金華市政府印發(fā)《金華市基本醫(yī)療保險辦法》，并于2019年1月1日起實施，推行“分檔統(tǒng)籌法”全民醫(yī)保制度。

據(jù)金華市人社局副局長周燕祥介紹，2018年該市醫(yī)保新增參保人數(shù)8.848萬人，參保人數(shù)突破500萬人，參保率達(dá)99.30%。

根據(jù)《辦法》，金華市不再區(qū)分城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民，本地戶籍人員和外來人員。全體參保人員的住院和門診報銷待遇，通過選檔繳費實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化。全民醫(yī)保制度的基本醫(yī)療保險繳費分一檔、二檔、三檔3個檔次。一檔（職工）籌資由單位和個人繳費組成，二檔和三檔籌資由個人繳費和政府補(bǔ)助組成。參保人員參加不同檔次，繳納不同標(biāo)準(zhǔn)的參保費用，享受相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保待遇。簽約家庭醫(yī)生或選定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，普通門診報銷比例提高10個百分點至60%，慢病門診提高5個百分點，一檔、二檔參保人達(dá)85%，三檔參保人達(dá)65%；簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，起付標(biāo)準(zhǔn)由500元下降200元至300元，一檔、二檔參保人的報銷比例達(dá)95%，三檔參保人的報銷比例達(dá)90%。

金華市中心醫(yī)院院長袁堅列說，“分檔統(tǒng)籌法”全民醫(yī)保制度打破了縣（市）區(qū)域的就醫(yī)限制，市民在基層醫(yī)院的報銷比例明顯提升，這將有效引導(dǎo)群眾“小病就近看，大病上醫(yī)院”。同時，政策對醫(yī)院提出了更高要求，醫(yī)院要降低醫(yī)療成本，特別是要降低藥品耗材的使用比例，規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

來源：健康報