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幼兒肺結(jié)核怎么診斷
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 馬麗萍 主任醫(yī)師
幼兒肺結(jié)核診斷相對成人診斷比較困難,因為幼兒自己不能完全描述癥狀,要注意的是幼兒結(jié)核一般都是由成人傳染而來,所以在接診幼兒時一定要詢問家庭中有沒有肺結(jié)核病人,比如家庭中有排菌患者和幼兒密切接觸,這對于診斷有非常大的幫助。
從癥狀方面講,幼兒可能會有發(fā)燒,咳嗽、咳痰超過2周以上,經(jīng)過普通抗炎治療沒有效果,還是持續(xù)咳嗽,這時需要再到醫(yī)院進(jìn)行及時檢查,包括做胸片或者胸部CT檢查,及時發(fā)現(xiàn)肺上有無結(jié)核病變。幼兒結(jié)核和成人結(jié)核一樣,肺部表現(xiàn)和成人基本相似,可以表現(xiàn)血行播散型結(jié)核或者浸潤型肺結(jié)核表現(xiàn),還有可以通過查痰找結(jié)核菌,進(jìn)一步明確診斷。
幼兒患者有個特點,即一般可能不太咳痰,有時可以通過抽取胃液送檢結(jié)核菌檢查,進(jìn)一步明確診斷。如果患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰時,需要注意與其它疾病相鑒別,比如有沒有普通肺炎或者其它肺部疾病。如果患者有明確接觸史,這是診斷幼兒結(jié)核非常有力的診斷依據(jù),同時還可以做些PPD檢查,淋巴細(xì)胞培養(yǎng)、γ-干擾素檢測也可以輔助診斷幼兒結(jié)核。
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